第18章 真假胸膜炎
梦魇沉沉。
这一晚,言冬睡得并不安稳。
直到闹铃声响起,她昏昏沉沉地起床,在洗手池捧了一把水浇在脸上,才好受了些。
今天还有半天班呢!
言冬在值班室门口敲了敲门,“李老师,我下去买个早饭。”
“去吧,”李明德的声音从里面传出来,“后门右转第一家,帮我带一碗牛肉面。”
言冬脱掉白大褂下了楼,从后门出去,到左转第二家饺子店,点了一份海鲜馄饨。
她又想陈医生了。
吃完馄饨,言冬才拎着李明德要的牛肉面往回走,途经外科大楼时,视线里蓦地出现一个许久未见的身影。
男人身姿挺拔,穿着一件如玉的浅青色衬衫,如松如竹。
言冬怔神的片刻,那人已经迈着大步走进了外科大楼,不见踪影。
她幽幽叹了口气,回科室把面送进值班室。
趁李明德吃面的功夫,言冬躲到了两栋大楼之间的便捷通道。
徐徐凉风拂面而来,俯瞰下去,医院的一切尽收眼底。
踩着点上班的医生脚下生风,拿着挂号单的患者神色忧虑,指挥停车的保安气到不行,最后把驾驶座上的人喊下来,亲身上阵……
没人知道,昨晚的几个小时里,又有几条生命告别了这世界。
“言冬,交班了!”
夏晓阳站在走廊上喊她。
言冬回过神来,揉了揉脸颊,戴好口罩,和夏晓阳一起走进办公室。
两分钟后,呼吸内科的文主任到来,正式交班。
值班护士提起3床患者的死亡,医生们都面不改色,文主任只交代了一声主管医生老杨,要注意写好病历和各种记录。
毕竟,对于他们来说,这不是什么新鲜事。
交过班,几个实习生围着言冬,小声打探昨晚的情况,连向来淡定的夏晓阳都忍不住凑了过来。
言冬轻轻皱了皱眉,“就是没抢救过来,没什么特殊的。”
一群人还想再问,大查房开始了。
文主任走在最前面,身后跟着一群白大褂。
主治医师、住院医师、规培的、实习的,还有进修的,浩浩荡荡,颇有气势。
被围观的病人就算没有大病,也心惊胆战地不行。
一、二病室作为危重病房,自然是重点查房对象,言冬好不容易挤到靠前的位置,文主任已经看完病人往外走了。
就这样一间又一间病房地看过去,大多都是两分钟不到便换下一个。
直到走进沈恪的病房。
文主任看了一眼床头卡,“新病人?老李,说一下什么情况。”
沈恪被眼前的一片白吓得不轻,连忙竖起耳朵仔细听。
“胸痛1小时急诊入院,常规心脏及心功能检查未见明显异常,胸片可见右下肺散在阴影……考虑胸膜炎收入我科。”
李明德汇报病史后,文主任也拿出听诊器来听诊,又问了沈恪几个问题,眉头越皱越深。
她看向身后的查房大队,“胸膜炎的典型症状,谁给我讲一下?”
有经验的医生都不约而同看向李明德,文主任这么问,多半是诊断有问题。
但毕竟是同事,大家也不好拂了他的面子。
病房里骤然沉寂下来,沈恪心里越来越慌。
他环顾四周,感觉能信任的只有昨天接触最多的那个实习医生。
因此,沈恪伸出手,悄悄扯了扯言冬白大褂的下摆,小声问道:“医生,我该不会是肺癌吧?”
这一问,让文主任成功盯上了言冬。
“老李带的实习生?你来说说。”
言冬暗暗庆幸,还好她有遇到一个病例就复习一遍的习惯,昨晚刚看过这个知识点。
“胸膜炎最典型的症状就是胸痛,多为针刺痛,有时也表现为腹部、颈部的牵涉痛。”
“此外,干性胸膜炎可闻及胸膜摩擦音,渗出性胸膜炎在胸片上可以看到胸腔积液征象,病人常伴咳嗽,呼吸困难等症状。”
文主任点点头,又问,“那你查体了吗?”
言冬愣了,查体……的确没有。
她仔细回想,发现自己这两周多的实习几乎都没做过查体。
太过依赖辅助检查——
这犯了大忌!
文主任也不为难她,转而将手里的病历系统平板终端递给李明德,“老李,患者的CT结果你看了吗?结核相关筛查做了吗?”
李明德沉默不语。
文主任失望地摇着头,眼里怒火更甚,“一个胸痛病人,CT结果出来几个小时了,你看都没看过一眼,还在跟我说胸膜炎?”
李明德一句也不敢反驳,脸色阴沉地可怕。
沈恪咽了口唾沫,低头在手机上搜索肺癌的各种症状。
越看越觉得符合!
还好文主任又开口了,“现在来看,肺上就只是一个普普通通的下呼吸道感染,症状很轻。”
文主任下了诊断,回头问查房的这一群医生,“患者既往有慢性胃炎病史,有饮酒史、伴呕吐,胸痛主要表现为灼痛感,入院第二天明显好转,你们再想想,他的胸痛是怎么引起的?”
她提示得已经很明显,偏偏李明德资历太老,他不开口,在场的医生没一个愿意得罪他的。
只有言冬不懂规矩,举起手弱弱地问了一句,“是胃食管反流吗?”
一时间,众医生看向言冬的目光有敬佩,有叹息,有嘲笑,也有幸灾乐祸……
比起旁人隐晦的打量,李明德直接呵斥道:“瞎说什么!你们学校诊断学内科学都谁教的?教成这样!”
你们学校。
这四个字让病房内的氛围更加微妙起来。
这里叫做连华医科大学第一附属医院,医院与学校之间向来是荣辱与共的关系。
附院的医生有从连医毕业的,有经常去连医授课的,就算平日里毫无交集的,只要你在这里工作,那就要维护好连医的声誉。
但李明德大概不是这么想的。
“诊断学呼吸系统的部分,是我在上课,心内的赵主任,是内科学教材的编辑之一。”文主任忽然开口道。
而后,她看着言冬白大褂上的校徽,满意地点了点头,“不错,今年咱们学校出了个好苗子。”
言冬腼腆地笑了笑,她终于感觉到自己所学的知识是有用的,而不是一个没有感情的病历机器。
李明德这回算是吃了瘪。
说到底,他不是听不懂文主任暗示的什么病。
他只是不想承认自己误诊!