相比较她在投资上的成功,周若瑜在医院还是平凡的路人甲毫无存在感,尤其是在手术室外更是小怂人一个,虽然跟着上手术台已经有几个月了,她还是非常不适应那血淋淋的场面,偶尔还有眩晕的感觉。
所以她现在都很少吃肉,饮食以蔬菜、水果和鱼类为主,这种被迫的健康饮食导致的结果就是她瘦了,体重整整减了十斤,但因为减肥最后才减脸蛋,她的脸型还是圆圆的像苹果一样,穿的又都是宽松的T恤牛仔,变苗条的体型根本显现不出来。
这天宋璟伦做的是一台肝癌栓塞介入手术,这个病人因为肝癌的个头大,占位到了肝脏及周边,已经不合适外科切除手术,只能是把供给肿瘤的各个血管封闭了,等肿瘤小一些后,再用射频消融术进行治疗。这是一台慢症手术,必须非常仔细才行。
周若瑜抬头,看见术野上呈现出来一个硕大的丑陋不堪的癌瘤,她几乎要吐了出来,赶紧低头把视线转移到自己的电脑上。上面有她根据这个病人的情况绘制出的手术方案,里面包含了各种解剖图。
这是她利用血管造影和CT成像技术等做的一个手术方案软件,她将每次手术前的各项检查报告和术后的实际结果相对照,收集输入到软件中,不断丰富,不断修正。虽然目前该软件还十分简单粗糙,但对她理解手术非常有帮助。
实际中丑陋的肿瘤在这图像上表现是一个灰色的像石头一样的块状物,它上面缠绕各种红色的血管。宋璟伦每栓塞一个大血管,或者电烧一个毛细血管,她就相应点掉一个血管的颜色。
突然,她觉得好像有什么不对头,再仔细核对了一遍,还是相信自己的推断。犹豫了一下,走到观察室中间,这里挤满了正透过隔离窗观摩手术的医生们。
她拉了拉眼睛一眨不眨地盯着手术的李和成。
正看得聚精会神的李和成非常生气,语气很不耐烦,“干嘛!”回头一看是周若瑜,就更不耐烦了,“什么事啊,不能待会再说嘛。”
“李医生,你出来一下,我有急事找你。”
“什么事啊!人家正看得兴头上。”虽然不情愿,李和成还是一边抱怨一边跟着周若瑜走到了门口。他念念不舍地回头,他好不容易占到的好位置瞬间就被后面的人给填上了,他忿忿不平地想:要是你没有什么非要现在就办的大事,我真跟你急!
周若瑜停下了脚步,指着自己电脑上的剖面图,低声说:“李医生,麻烦你进去和宋主任说一下,在这,左后方的位置上应该有一根大血管。请他注意一下。”
李和成抬头轻蔑地看了周若瑜一眼,“什么?怎么可能!如果有这根血管,检查时早就发现了。再说了,即使漏掉待会血管造影也会发现。”
“你还是去说一下吧,它的位置很隐秘,万一待会不小心碰到大出血呢?而且事先能完美解决掉的问题,为什么要事后再补救?”
人体里的癌细胞在生长中都需要大量的养料和氧气供应,等肿瘤的尺寸到达肉眼可见的毫米级别的时候,它们周围现成的养料和氧气就不够用了。这时候,癌细胞就会想尽办法从人体获取养料的支持,这时候能否衍生出新的血管就成为关键。
在上个世纪的70年代,哈佛大学的科学家福克曼提出了一个假说,也许癌细胞会主动释放出促进血管生长的信号分子,让血管快速生长到肿瘤的周围和内部,运输更多的养料给癌细胞。
后来这个假说得到了证实。1989年,美国基因泰克公司的科学家从癌细胞分泌的物质里提取出一种名叫血管内皮生长因子(VEGF)的信号分子,这种信号分子的功能有点像信号灯,它会持续地发出广播,告诉周围的血管,让它们朝着自己的方向快速生长。
这种信号分子是人体原有的,可以促进血管系统的生长发育。
只不过肿瘤盗用了这个信号,让更多的血管与自己连接,为自己提供养料和氧气。
但因为这种血管是速生的,非常脆弱。万一不小心或者根本没有发现而碰破了,那就容易大出血。
李和成不情愿地走到手术室门口,敲敲门,把这些话交代给了巡回护士。
护士严厉地看了他一眼,李和成几乎要吓得连忙摆手说:我乱说的,你不要在意。但护士什么也没有说,走进手术室低声和宋璟伦说了什么,因为没有开对讲机,外面的人听不见他们说什么。
就见作为助手的江俊风抬起头来,和宋璟伦一起转头透过玻璃窗看了过来,李和成吓得连忙缩头躲在了人群的后面,念叨着:不是我,不是我呀。心里把周若瑜骂得是狗血淋头。
要是这次提供了错误的信息,他还能不能在这医疗组待下去啊。呜呜,他好喜欢这里的,老板医术高明修养好,从来没有对他说重话;江哥风趣幽默;办公室里每天都有那么多家属、粉丝送来的水果和鲜花,工作环境好好的,好舍不得啊。呜呜呜。
宋璟伦小心地翻看周围已经被清除血管的肿瘤,果然在它下面发现了一个大血管,立即进行了栓塞处理。如果没有李和成的提示,他也许就会忽略了这根血管,即使没有不小心切到,可等到造影后再进行补救,那手术的时间还会更长。
这本来就是一台时间很长的慢症手术,医生又穿着厚重防护服,身心俱疲,越到后面出错的概率越大。
李和成愣愣地看着那根弯曲的血管,转头佩服地看着周若瑜,问:“你怎么知道有这个血管的?”
周若瑜用鼠标把这根血管给点掉,平静地说:“是根据叫科赫曲线推断出来的。”
李和成瞪大了眼睛,科赫曲线,那是什么鬼?
这时宋璟伦和江俊风走出了手术室,江俊风笑吟吟地看着李和成夸赞道:“小李,不错啊!你怎么知道这根血管存在的?”
李和成露出了一个比哭还难看的笑容说:“不是我发现的,是周若瑜发现的,她还说是根据什么科赫曲线推断出来的。”
呜呜,我中学时数学不好,现在都没有理解她是什么意思啊。