第9章 陈东诊断失误了。
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“等等”
叶然一咬牙再次打断了陈东的动作,这一次陈东的表情不高兴了。
“到底怎么了?为医者要心静,怎么大喊大叫的?”
“这像什么样子!”
叶然没有回他反而是再次询问起来。
有时候病人总会下意识的将一些不重要的细节排除掉,比如我晚上盗汗,亦或者每天早晨5点左右腹泻,殊不知偏偏是这种不起眼的小事,更能体现疾病的整体观。
既然他无法说全,那就只能询问的时候尽量细致点。
这个时候陈东心里还是有点不开心的,不过处于对这个年轻人的好感,他还是没有发作,想看看他到底想要干什么。
顺便到时候还能再教育教育他。
他也知道叶然是害怕自己判断失误,引起不必要的麻烦,可是自己堂堂江州市中医院的内科主任,岂是没有实力之辈?
怎么可能看错。
哼,姑且看你表演,到时候看我怎么教训你,告诉你什么叫:姜还是老的辣!
“我问你几件事,你一定要仔细想想有没有”
看到患者点了点头后,叶然开口。
“你晚上睡觉的时候会不会出汗呢?”
患者想了想后,连忙点头如捣蒜,一边点头,一边说道:
“是的,医生,有,我每天晚上睡觉都要出一身的汗,有时候甚至能把自己热醒。”
“盗汗!”
叶然轻声吐出两个字,陈东听到后却是眉头一皱。
叶然继续问道:
“你有没有视物模糊的感觉?”
“有的医生,我有时候就会感觉眼睛好干,干的时候就必须得用力眨眨眼,不然眼睛又干又难受,干净好难受,那个时候就感觉有点视物模糊,看不清东西。就跟眼上面蒙了一层莎一样”
“两目干涩,视物模糊!”
八个字一出,陈东看了看患者又看了看自己写的病历,眉头皱的更紧了。
“好的,没事,你回答的很好,我再问你最后一个问题,你有时候会不会觉得胸肋有点难受呢?”
“胸肋?排骨吗?我不疼吧,我就感觉自己有时候胃里不舒服”
患者摸了摸自己的胸口,又摸了摸自己的胃部。
很显然,他并不知道叶然所说的胸肋是什么地方。
叶然只好自己动手在他左季肋区轻轻按了一下,“就是这里,平时会感觉这里不舒服吗?”
“会的医生,有时候特别是早上睡醒的时候,或者干完活之后就觉得特别难受,我以前一直以为是胃呢”
患者看了看叶然,不好意思的嘿嘿笑了笑。
笑着笑着发现叶然一脸的严肃,他笑不出来了。
或许他自己也不知道自己把嘴巴抿紧了。
当他的视线再次上移,看到陈东紧缩的眉头时,心里咯噔一下。
嘴角下咧,都快成窝瓜了。
“胁肋隐隐作痛吗?”
叶然不知道的是当他说完这几个字的时候,陈东如同晴天霹雳一样,手部轻轻抖了一下。
他诊断错误了!
其实他诊断的并没有错,按照患者刚刚的说话,他的诊断其实是正确的。
肝阳上亢,四诊合参,种种症状并没有错误。
可是他却以为患者所说的就是全部。
直到叶然再次询问的时候,
他又得到了三个点。
“两目干涩,视物模糊;盗汗;胁肋隐隐灼痛!”
几十年的内科经验他要是还看不出来自己诊断错了,那才是可笑呢。
如今,种种迹象都表明患者并不是自己以为的肝阳上亢。
而是。
肝阴虚证。
虽然两者都是觉得两目干涩,但是肝阴虚的是因为肝阴亏损,不能向上去润养头部,所以才会双目干涩,视物模糊,头晕等等。
阴虚内热,故盗汗;火旺,火灼肝络,故胁肋疼痛。
这是非常经典的肝阴虚证!
治疗这种疾病应该是“滋养肝阴”
使用的药物应该是补肝汤才对。
陈东不愧是内科多年的医生,很快他恢复过来,补充到“你是不是感觉手心潮热?”
患者点头答应。
陈东点了点头,将自己写好的方药全部删除。
再次按照补肝汤的方子加减。
同时嘱咐道:
“回去按照我这个方子出几顿药试试效果,三天后再来一次我看看效果怎么样”
患者连忙起身双手接过药方,对着陈东和叶然连连道谢。
身边的爱人不善言谈,此刻也在鞠躬感谢。
“谢谢陈医生,谢谢医生”
最后这一句是对叶然说的。
陈东连忙起身说道:
“这是我们应该做的,没事你们就先回去喝药吧!”
这位患者虽然不是高学历,但是他看的出来,在后面这位小医生的询问中,陈医生的脸色明显不对,又接着询问。
很明显,要不是这位小医生多问了几句,后面这几个自己肯定不会说起,而陈医生也肯定以为自己该说的全都说完了。
叶然咧嘴笑着点了点头。
“叮咚:检测到患者的感激,功德+3.
当前功德点:6”
“系统,为什么有时候你功德点增加的点数不一样啊?这个是以什么评定的?”
叶然看着系统界面跳动增加的功德点。
金光闪闪的字符在功德瓶里闪着微光,如同深夜里的萤火虫一样,有一种说不出的满足感。
果然对于医生来说,最大的自豪就是看着患者治愈离开时脸上露出的笑容了。
“叮咚:系统提示,功德点的提升由社会影响力,患者家庭影响力已经患者贡献等多个方面综合评定。请宿主放心,本系统的宗旨只有一个,弘扬国医,救死扶伤,帮助宿主成为国医继承者,并不会随意更改功德点。”
叶然一听,顿时明白了。
也就是说,自己如果是治疗了一位鳏寡孤独的老人,无二无女的话,功德点很有可能只会增加1点。
如果是救治了一个五口之家,而患者又是家中的顶梁柱的时候,这个时候增加的就完全不一样了,这个时候的功德点应该是 5点。
同样,如果叶然救治了一位对社会有突出贡献的人,那他的功德点将会提升的更多,因为那位患者会去造福更多的人民。
功德瓶,满一百可抽奖一次。
虽然如今6点功德紧紧盖了薄薄一层,但是叶然依旧充满信心。
我一定会让国医名满天下,用我的医术救死扶伤,悬壶济世!