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第四百四十六章  两大难点

首富从捡漏开始 满身遗憾 2617 2024-07-11 13:08

  这句话,明显是冲叶定文问的。

  “昨天术后,我让患者做了简单主动活动。”叶定文简要叙述。

  家属见状,也急切道:“我家小丽昨天都做了,但不知道效果如何?”

  武国庆眼神一亮,点点头道:“能动就不错了。”

  孩子妈倍感振奋,急道:“能动,手指都能动,就是动的不多,连拳头都握不紧。”

  “大夫,这有没有影响?”孩子父亲神色紧张的问。

  武国庆摸了摸下巴,愣了两秒,忽然问道:“那右手呢?”

  “右手更不行,动一下手指都很费力,还没左手弯的多。”孩子母亲略显嫌弃的道。

  “没关系,手术刚完成是这样的,千万别主动用力,小心再次崩断。”武国庆温言安抚家属。

  旋即,武国庆转身,冲费青愕然道:“看来,M-Tang法,优势很明显啊。”

  费青不禁微微昂起下巴,坦然接受武主任的赞誉,似乎都归功于他的英明领导。

  身后一帮小医生,也面露讶然。

  叶定文则面色平静,微微一笑。

  “来,两只手都伸出来,跟着我,慢慢做,别太用力。”武国庆伸手,做了几个手指主动弯曲和伸直动作。

  小丽平摊双手,也依样画葫芦,看的出,弯的有些费力,且右手似乎没有左手灵活。

  “医生,怎么样?”家属急不可耐的问道。

  武国庆这次语气很肯定的道:“不错,能动,就代表你肌腱连上了。”

  “来,继续看我示范。”武国庆又做了个食指和大拇指的对捏动作。

  小丽颤巍巍的弯曲两指,费力的捏了个C字形,很明显,左手两个指头的间隙还有半个指头,右手间隙更大。

  “大夫,有没有问题?”家属焦急道。

  “还不错。”武国庆没有急于表态,又道:“来,下一个,握拳。”

  “平摊手掌。”

  ……

  武国庆将主动活动测试全轮一遍,脸上的惊奇也越来越浓。

  尤其是患者两只手,分别采用不同的缝合法,同一测试下,高下立判。

  身后的费青,原本脸上的担忧也一扫而空,顾盼生辉,精神愈发亢奋。

  事实上,在场两个科室的医生,都知道肌腱缝合的关键。

  手部肌腱缝合,术后有两大难点:二次断裂,以及粘连。

  为了防止二次断裂,医生们最早采取的措施,就是不要折腾,不要活动手部,一直到4周后,让肌腱长结实强壮后,才开端肌腱锻炼。

  但这个时候,肌腱在愈合过程中,逐渐与周围组织发生粘连,导致手部僵硬,丧失部分功能。

  于是,医生们只有开刀,再将粘连的肌腱给剥离开,然后开启锻炼模式,恢复手部功能,可也给患者带来二次痛苦和更长的愈合时间。

  为了解决这个问题,医生们又想尽办法,让肌腱开始早期锻炼,发现越早锻炼,粘连的问题就越小,可同时带来的后遗症就是,还没愈合的肌腱“啪”的一声,很容易二次断裂。

  因此,肌腱粘连和肌腱断裂,就形成了一对矛盾体。

  早活动,无粘连,却易断裂。

  晚活动,无断裂,却易粘连。

  为了解决这对矛盾体,手外科的精英们,做了无数尝试,有改用新材料缝合线,有使用新生物材料隔离粘连,然而,尝试最多也最简单有效的,就是创造不同的肌腱缝合法。

  8字法、十字法、编织法、津下套圈法、Kessler法、Kleinert法、Bunnell法……

  而在手肌腱中,最难挑战的便是II区,无人区。汤教授的Tang法就此应运而生。

  无论是极限载荷、极限拉伸强度、韧度,Tang法的数值均名列前茅。

  但Tang法,仍有其缺陷,缝合复杂,线头多。

  因此,近年又推出了M-Tang法,即叶定文目前使用的改良版M-Tang阶梯式修复法,不仅能减少粘连和线头,且确保同等的抗张强度。

  眼下,患者左右双手一对比,M-Tang法的效果立马突显。

  “没想到,M-Tang法的早期活动能力很强啊。”武国庆环顾一圈,冲家属颇为振奋的说明:“这手部肌腱缝合,越早开展锻炼,效果越好。”

  见家属也很振奋,恨不得马上开端,武国庆忙即泼冷水,语重心长道:“不过,这个锻炼,不能乱来,必须遵照医嘱,功能锻炼也必须在康复师的指导下进行。”

  “那什么时候开始锻炼?”家属眼神期盼的望着武国庆。

  武国庆摸摸下巴,微感自得的道:“像普通的Kessler缝合,我们都是术后3天做被动活动,一周后做主动屈曲动作。但这个M-Tang法,我看今天就能做被动活动。”

  说到最后,武国庆傲然一笑。

  “那我女儿的手,能恢复到啥水平?”家属不放心的问道。

  武国庆没有急于表态,很有技巧的反问道:“那你们的最低期望呢?”

  家属对视一眼,想到之前的惨状,没有狮子大开口,迟疑道:“最起码,能生活自理吧。”

  武国庆摸着下巴,颇为自负的笑道:“别说生活自理,就是打乒乓球都没问题。”

  家属一听,全部眉开眼笑。

  这时,孩子父亲似乎想起什么,忽然问道:“那这个右手,也能打乒乓球吗?”

  武国庆倨傲一笑,他做的肌腱缝合,优良率能达到93%,正准备开口,自负的说出“当然可以”时,忽然一个激灵,回味过来:糟糕,这可不是我做的手术,谁知道手外科的小兔崽子,他的优良率有多高?

  看着满脸期盼的家属,武国庆忽然有些后悔:早知道,刚才就不该吹什么乒乓球,把家属的期望值都吹高了……

  “你不知道,昨天你都快把我们给吓死了。”孩子母亲用手背偷偷抹一下湿润的眼眶。

  “你哭什么,医生都说没事了。”胡晓丽看着他们的父母的笑道。

  听到这话,两人稍稍安心。

  “别高兴太早。”

  就在这时,隔壁一个三十来岁的平头男子,呵呵笑道,听口气似乎不看好。

  三人一听,笑容瞬间僵滞。

  “你这是什么意思?”小丽父亲皱着眉头,面色不悦。

  居然当着孩子说这种丧气话,太不像话了。

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