“行,那你先去筹备手术吧,我去趟院办,稍后就来。”费青交代好,就安心的离开。
得到批示的叶定文,也心满意足,旋风般回到办公室,带上等的心焦的赵三墩和郝蓓,兴冲冲杀向手术室。
刷手消毒,换手术服,病人已经上了手术台,麻醉医生左平安,乐呵呵的给病人戴上喉罩,3秒放翻,然后掏出手机,美滋滋的刷篇论文看看。
噗呲……叶定文踩开气密门,走到主刀位置,环视一圈,却没说话,跃跃欲试的郝蓓一脸纳闷,饥渴难耐的赵三墩,忍不住问道:“叶医生,还要等谁吗?”
“费主任。”
众人心领神会的“哦”一声,费主任要过来监督这很正常,若是不过来就放手让实习生操作,那才是脑子进水了。
噗呲……
气密门踩开的同时,费青的声音在门口先声夺人:“手术开始吧。”
叶定文闻言,默默的开始手术,费青站在一侧,边观摩手术,边自动充当起解说和考核的角色。
“谁来说说看,腹腔镜第一步的操作要点。”费主任提问,若是小菜鸡和住院医,定然战战兢兢,反正赵三墩紧闭嘴唇,除非费青点名,否则打死他都不开口。
郝蓓听到提问,却兴奋的眉飞色舞,道:“第一步,是先做切口,穿刺,然后建立气腹,方便腹腔镜获得足够的术野……”
郝蓓积极的态度,博得费青的好感,满意的点点头,道:“嗯……郝蓓说的不错,尤其是第一次穿刺,有一定的盲目性,需注意危险……”
费青说着,余光往病人手术区一扫,顿时表情很意外:“你已经完成穿刺了?”
叶定文点点头,继续下达指令。
“嗯……打开气阀。”
“穿刺成功。”
叶定文冷静的报着操作步骤,仿佛机器般,没有半分迟疑和紧张。
腹腔镜手术的优点,就是避免大切口,只需打几个不到1厘米的小洞,分别将腹腔镜、抓钳、电凝钩放进去,就可完成大部分手术。
前提是,要建立气腹,就是往肚子里打气,让腹腔鼓起来,确保术者有足够的术野操作器械。
“叶定文,你这动作很娴熟啊。”费青眉头舒展,不禁感叹道。
哪怕以费青苛刻的目光审视,也不得不承认,叶定文的操作近乎完美。
叶定文专注于手上的动作,对于无关痛痒的赞美,他看的很淡,也习以为常。
此刻,已经建立气腹,完成筹备工作,叶定文开始有条不紊的分配工作:“赵三墩,你是一助,负责冲洗吸引,以及暴露术野。”
“郝蓓,你担任二助,负责扶镜。”
……
若是其他医生说这话,费青定然哈哈大笑,然后嘲讽得对方连头都不敢抬。
一般来说,主治以上的医师,主刀经验定然丰富,手下人都会自觉卡位,哪里需要像傻子一样报步骤。
可叶定文一板一眼的吩咐,费青却没觉得有丝毫违和,原因很简单,今天的手术,从主刀到助手,整套班子都是新人。
新人磨合期,是最容易出错的。
“我先游离出胆囊管。”叶定文盯着屏幕,双手操作抓钳和电凝钩,钝性分离胆囊管和胆囊动脉。
费青刚开始还有些担心,下意识提醒道:“注意分清胆总管和肝总管。”
腹腔镜胆囊切除,
胆囊三角是关键。
三角区有胆囊管、胆囊动脉、肝总管,附近还有肝固有动脉,新手最易犯的错误,就是得意忘形,导致误伤胆管。
可费青话刚说出口,就发觉自己说的有点多余,叶定文的钝性分离技巧娴熟,操作精细,简直可媲美肝胆外科的副主任医师。
费青看的是嘴角抽搐。
他很想提着叶定文的耳朵吼一句:“你确定是第一次做腹腔镜吗?”
叶定文猜不透主任的心思,他的注意力全集中在屏幕上:“下一步,上钛夹。”
“接下来,切断胆囊管。”
……
手术室内,静悄悄的,只有叶定文冷静的声音在回荡。
赵三墩默默的做着牵引,费青在场,让他失去往日的跳脱,安静的像只小绵羊。
郝蓓则瞪大眼睛,死死盯着叶定文的每一步操作,眼中闪着钦佩的光芒。
“接下来,开始剥离胆囊。”
让人头疼的胆囊壁剥离,在叶定文的精细操作下,宛如小儿科般轻松、惬意,看的费青赏心悦目,原本因为担忧而紧锁的眉头,也渐渐舒展。
“取出胆囊……”
“检查腹腔,准备拔镜……”
“缝合……”
叶定文的声音,听似平淡,却无异于一剂镇静剂,让原本心存怀疑的费青,彻底放下心来。
原定一小时完成的手术,叶定文轻轻松松的,就像是重复数百次一般,对他而言,不过是一次简单测验。
望着叶定文略显青涩的脸庞,费青忽然想笑:“自己居然担心会叶定文出纰漏,现在看来,纯粹是庸人自扰……”
手术室内,气氛瞬间降温。
除了叶定文默默的做着收尾工作,其他人都屏气凝神,乖乖的低着头,装出一副认真检讨的表情。
费青虎着脸,继续训导:“胆囊切除的确是小手术,可失误却不少,我们云海医院,每年都要收到几例下级医院请求会诊或转院的案例,不是粗心就是筹备不仔细,最后只能让上级来殿后……”
赵三墩,你来说说,都有哪些损伤?
赵三墩正听的昏昏沉沉,猛然被叫到名字,先是一怔,有些慌乱,略带磕绊道:“唔…可分为创伤性胆道损伤,还有医源性胆道损伤……”
“具体点!”费青皱眉道。
赵三墩被费青一吼,愈发紧张,幸亏旁边的郝蓓出言解围:
“我知道……腹腔镜手术,易造成胆管损伤、胆瘘,据统计可达0.3%-0.8%,损伤后果有胆管横断、胆管狭窄、术中大出血……”
郝蓓仿佛背书般,吭哧吭哧的倒出一通标准答案,费青听到后,紧绷的脸也渐渐缓和一些,改为语重心长的道:
“郝蓓说的不错,我在这也提醒你们,我们做医生的,任何时候都不可自满……叶定文,你明白吗?”