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第30章 第一次查房

  此刻天已临近下午,落日复西斜,空气中的潮热感有所减少,微风一吹,很是凉爽。

  “医生,医生,我男朋友说他好多了”

  一个小时后,那个年轻女子带着缓慢行走的男子走了过来感谢道。

  “谢谢,谢谢医生,我还以为要去开刀动手术了”男子开口道

  “真没想到,这个中药这么神奇?”

  “检测到患者的感激:功德+2,现有功德58”

  ……

  青年男子喝下药后症状有所缓解,叶然的名气在这个小镇子算是有点名气了。

  谁都知道有个阑尾炎不开刀不手术的神医。

  周围的住院医开口说道:

  “还是我们老祖宗的医道高明啊”

  “是啊,我也遇见不少阑尾炎手术,可那个时候病人疼得受不了,只能赶紧做手术,中药也是只能术后调理了”

  “老师,这也是我运气好,两个年轻人也能接受中药,主要是我们的中医普及太少,导致现在很多人都不相信,不乐意看”叶然挠了挠头不好意思的说道。

  很多人都认为,中医太玄了,它的理论感觉就是封建迷信,尽是凭空设想,所诊断的病和人体器官根本就对不上,只要有点科学常识的人是无法接受的。

  感兴趣的可以去看看中医执业医师的考核有啥,那些辅助检查,手术要求一个都不少。

  又在量了几个大爷大妈的高血压后,一天的义诊总算过去了。

  叶然的功德也来到了“70”

  真激动啊,不知道抽奖的时候能抽到什么呢,望诊?或者针灸?

  正骨也行啊,叶然心里嘀咕道,老中医的正骨手法根本不需要做手术,手法复位之后打上石膏就好了。

  第二日,叶然在门诊没有找到陈东后,便来到了住院部。

  “小叶你来了,走先跟我查房去”

  作为内科主任,每天的查房对于陈东来说就是必修课。

  叶然亦步亦趋的跟在陈东后面,随行一起查房的几个主治医师看到后,都是羡慕不已,主任这偏心偏的也太明显了。

  叶然在16号病床看到了他第一个查房的病人。

  患者看起来九十多岁了,持续性咳嗽咳痰,面色惨白,双足第一指关节红肿热痛。

  叶然在一边听着陈东问话,一边观察着患者,舌质淡红,苔薄白。看起来像是温病。

  “今天感觉怎么样?还是咳嗽吗?”

  “嗯”患者的儿子在旁边说道。

  “依旧咳痰吗?”

  “嗯”

  “不易咳出?带我去看看”

  陈东戴好口罩观察来了一下患者的痰,量少白色浓稠样。

  “小叶,去摸摸脉”

  陈东朝着叶然说道,他这一方面是为了锻炼一下叶然,一方面也是知道叶然脉诊技术不错,看看有没有什么新发现。

  叶然手握寸关尺,平心静气,患者的脉搏里气血流动的感觉瞬间传达到脑海里。

  或许其他人脉诊的时候,各种各样的脉象难以辨别,但是在叶然看来,脉象里的气血如同河流一样,或急或缓,支流汹涌,亦或者干流枯竭,一目了然。

  “浮紧脉嘛”

  叶然一边感受着一边沉思,随后他又摸上了患者的右手。

  对于网络传的脉诊男左女右的说话一点也不科学。

  真正的中医脉诊都是左右手搭配起来的,左手和右手寸关尺感知的五脏六腑都不一样。

  男子取气分脉于左手,女子取血分脉于右手,不然也不会有左心肝肾,右脾肺命,意思是左主气,右主血。

  左为阳,右为阴,男为阳,女为阴,所以才有男左女右的说法,连怀孕期间左手脉动大于右手大概率就是男孩,反之同样也是,至于准确度看大夫的诊断水平

  患者右手寸部脉象无力而紧,正是正邪搏斗纠缠在一起。

  “病在肺卫啊”

  看到叶然脉诊结束,陈东问道:

  “看出什么来了?”

  叶然沉思着,接过陈东递过来的病历看了起来。

  里面是一些心电图和血液分析,这种基础检测是每一个病人都必须要做的。

  “窦性心律,房性期前收缩,右心室扩大。白细胞总是高,c反应蛋白和超敏c反应蛋白叶高于正常值”

  “这应该是风温肺热病里的风寒犯肺证,也就是西医说的肺部感染”

  听到叶然的回答,陈东满意的点了点头。

  周围几个查房的主治医师都不由得多看了叶然几眼,由于医院是轮班制,所以有几个医师并不认识叶然。

  但是今日叶然能准确的说出患者的症状,他们自然会多看几眼。

  哎哟,这小伙子可以啊,这么厉害?

  不会是瞎蒙的吧?

  “患者持续咳嗽会不会是哮病呢?”

  陈东反问道。中医里哮病和喘证是不一样的。如何在相似的病症中找到正确的是很难的。

  “这个不可能,哮病的主要表现就是喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,严重的躺下都无法呼吸,但是他发作和缓解都比较迅速,这样看起来不太可能”

  叶然思索之后继续回答

  “喘证也不太可能,他的主要表现是呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动。剩下的一个鉴别诊断就是肺痨了,但是肺痨又是干咳或者痰中带血的,所以患者只能是风寒犯肺了”

  “小伙子,你们实习生现在内卷这么严重吗?”

  “你这水平来当个住院医师绰绰有余啊”

  周围的主治医师听到叶然有理有据的判断,心中都是大为震撼,这个实习生强的有点不正常。

  其他的规培生则是纷纷羡慕道:

  “大哥,你这真是实习生?这样太强了吧,我感觉我们规培几个月都白费了”

  “是啊,你这也太离谱了”

  听着几人的夸奖,叶然不好意思的挠了挠头。

  随后,陈东叫道。

  “大家看这个是不是有所好转了?”

  众人随着他看去,患者的双足大拇指红肿了一大片。

  “这是。。。。痛风石吗?”

  叶然垫了一张纸巾上手碰了碰,隔着纸巾叶然都能感觉到远高常人的体温。

  “嗯,趾关键可见痛风石,伴红肿,触诊温度高,疼痛剧烈无波动感。有痛风病史十余年了,间断发作均口服药物治疗。还有高血压呢”陈东最后又补充了一句。

  “用的三拗汤加减吗?”

  叶然询问道。患者的这个病症治法就是疏风散寒,宣肺止咳。

  中医治疗不能一味的头痛医头,脚痛医脚,分清主次表里,然后才能对症下药。

  患者的第一诊断是风寒犯肺,那首先治的就是这个!

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