患者的家属正在赶往医院的路上,再加上患者现在意识不太清楚,不能提供详细的病史,路一航只能以现有的检查结果判断,该患者可能做过肾切除手术。
“先穿刺,其他的之后再说。”路一航当机立断道。
“好的,路老师。”叶元利索的在麦氏点消好毒,5毫升注射器穿刺进腹腔,抽出一管略带些淡黄色的血性液体来。
路一航看到抽出的液体,皱了皱眉头,说道:“有胆漏了。”
叶元问道:“路老师,安排手术吗?”
路一航略一沉思,道:“也是个不凝血。已经有休克早期的征象了,收住院尽快完善术前检查,必要的结果一出来立刻联系手术室接病人。我去找一下李涛,先办住院吧。”
路一航在急诊监护室找到李涛,说明情况。因为患者的家属都不在,李涛和医务科联系备案后先办了住院手续。
转到住院部病房,路一航嘱咐叶元给患者开了急诊检查,又联系输血科备血。术前准备已做好,就等几个必须的检查结果就可以联系手术室接病人了。在等候的时间段里,路一航联系了高步峰,汇报了病人的情况。
“主任,这个病人缺少右肾,从腹部的手术瘢痕来看,不排除是手术造成的。家属都还没有赶来,但患者已经出现休克症状,我觉得还是有必要急诊手术的。”路一航汇报道。
高步峰现在还在手术台上,是巡回护士帮忙接的电话。电话那头的高步峰沉默了几秒钟,然后说道:“家属什么时候到?”
路一航说道:“大概还得一个小时。”
高步峰沉稳的说道:“必须等家属来签字,把情况告知家属。”
路一航争辩道:“可是主任,病人已经休克了......”
高步峰不紧不慢的说道:“一航,大夫也要学会保护好自己。CT片子我已经让麻醉师帮忙在术间电脑上打开看了。肝左叶几乎缺如,右肾也未见到。这个患者的既往史你一定要了解清楚,不要盲目上手术台。万一手术结束家属跟你要右肾怎么办?”
路一航顿时出了一身冷汗。他脑海中闪过曾经看到过的一条新闻,某医院医生做完手术后,患者复查片子没找到一侧肾脏,结果被媒体大肆报道,说医生弄丢了患者的肾脏,虽然最终证实患者肾脏异位,但是这件事对当事医生的影响非常大。还是高主任思虑周到,若真像高主任说的那样,自己肯定又会陷入纠纷当中。
高主任半天没听到路一航的声音,知道路一航也在思考他说的话,于是继续说道:“先纠正休克,扩容,联系输血科尽快配好血。等和家属确定好之后再上台不迟。”
“好的,我知道了。”路一航深吸一口气说道。
之后等待的过程让路一航觉得有些漫长。扩容和输血后,病人的血压勉强还能维持得住。一个小时后,患者的家属赶到了医院。路一航和患者家属进行了沟通。
“汪昀的情况你们了解吗?他以前做过什么手术?”路一航环顾了一圈周围,这个名叫汪昀的就是肝挫裂伤的患者,他家里一下来了七、八个家属。幸好高主任提醒了自己,否则这几人围住他,他是万万脱不了身的。
“小昀没做过什么手术呀,他身体一直很好的。”一名看起来五十岁左右的妇女说道。这是汪昀的母亲。
“你确定?”路一航再次问道。
汪昀的父亲确定的说道:“他是我儿子,他的事情我们怎么会不知道?”
路一航盯着汪昀父亲的脸,觉得二人没有撒谎。那就是汪昀对他们隐瞒了手术的事情。路一航继续说道:“他右上腹有明显的手术瘢痕,并且从当前拍的CT片子来看,他的右肾没有了,而且肝脏似乎也比正常人要小。汪昀之前发生过什么事,你们知道吗?”
汪昀的母亲一听到这些,人顿时瘫在椅子上。其他家属立刻扶住她,以免她摔下椅子。
汪昀的父亲激动地站起来大声道:“不可能!他绝对没有做过手术!”
“就是,汪昀这孩子我看着长大的。”“都拍了片子,还能有错?”“不会是拿错片子了吧?”
路一航听着那些七大姑八大姨的议论,顿时有些头大。他站起身,对其他家属说道:“留下能做主的家属,其他家属先在门口等一会儿。”
其他家属忿忿不平的出了办公室门。路一航见人走的差不多,只剩下汪昀的父母时,便打开了电脑上的PACS系统,调出汪昀的CT片子,向二人展示道:“二位请看,这是汪昀的CT影像。现在我们医院做检查都是要扫描腕带信息的,片子拍好后会直接上传到电脑系统,不存在他们说的拿错片子的情况。”见二人都不说话,路一航继续道:“您二位看这里,这个影像是不会骗人的。”
路一航给两人展示完CT之后,又带着二人到了病房。当路一航掀起汪昀的衣服,暴露了他身上的瘢痕时,他的父母顿时呆立在当场。汪昀的父亲喃喃说道:“不可能呀,手术这么大的事情他从来没告诉过我们呀。”
路一航帮汪昀盖好被子,说道:“这个以后再说。你们已经了解了汪昀的情况,那我们谈谈他现在的问题。他现在的肝挫裂伤已经危及到生命了。我们接下来要做的手术,要探查他腹腔的情况,再根据具体情况决定具体术式。当然,手术也是有风险的,以他现在的状况术后肯定是要送进ICU的。你们去医生办公室找一下叶大夫,他会详细和你们谈手术中和手术后可能会发生的情况。如果决定手术,我立刻安排。他的情况不允许大家再浪费时间了。”
汪昀的母亲已经全身瘫软靠在他父亲身上。汪昀父亲扶着老伴,毫不犹豫的说道:“手术我们同意,大夫,您说什么就是什么,只要能救我儿子的命!”
路一航点了点头,说道:“我这就去联系手术室,你们先去找叶大夫签字吧。”说罢便带着二人到了叶元办公室。
叶元给家属谈话的过程中,路一航见检查结果都已经出来,就立刻联系手术室接病人。汪昀被很快的接进手术室。路一航也和叶元带着名实习生从工作人员入口进了更衣室。换好刷手衣,趁着病人麻醉前的空档,路一航钻进了高步峰的手术间,和高步峰汇报了情况。路一航说道:“主任,您说这个事情奇怪不奇怪,这孩子瞒着家人做了手术,家人居然毫不知情。真是林子大了什么鸟都有。”
高步峰这边的手术正在进行着。他听着路一航的话,手上的活儿不停,说道:“看来只有等这孩子醒了自己说出来了。”
“主任,科里实在没人了,我先带着叶元上,有什么问题您帮一下我。”路一航说道。
高步峰冷哼了一声,道:“徐伟这个臭小子又请假了。一航你身体能撑住吗?”
路一航笑了笑道:“最近状况好多了,应该没问题。这不是就在您斜对面手术间吗?真有什么了您过来来得及。”
高步峰“哈哈”笑道:“兔崽子,把我当救火队员了?”
路一航转身往术间外走去:“主任,那我们先上台了。”也不管高步峰什么表情,立马逃离了这个手术间。回到急诊手术间,叶元已经开始消毒了。路一航不敢怠慢,也赶紧刷手上台。三方核对病人信息后,手术正式开始。
路一航选取汪昀原切口位置,切皮,切开皮下组织、肌肉、腹膜进腹。打开腹膜的瞬间,就有大量混杂着胆汁的血性液体溢出来。实习生立刻用吸引器将腹腔里的液体吸干净。切口下方和肝脏表面有些粘连,路一航和叶元仔细的将这些粘连松解掉。然后让实习生用拉钩暴露肝脏的位置。和之前大家怀疑的一样,这个汪昀不仅缺了一个肾脏,连肝左叶也被切除了。
路一航和叶元二人对视了一下,路一航说道:“马姐,帮我们照个相。”
马钰霞拿出手机拍下了汪昀腹腔的情况,问道:“这孩子之前到底是什么病?又切肝又切肾的?”
路一航脑海中闪过一个念头:万一汪昀没有病,却切了肝脏和肾脏呢?接下来的事情他有些不太敢想了,只能摇了摇头道:“先别管这些,先把要命的事情解决了。”
路一航让实习生将拉钩调整了位置,暴露出肝脏右叶,肝脏右叶破裂,有些部分已经缺血坏死了。坏死的部分只能切除,剩下的部分路一航和叶元做了修补。整体下来,剩余的肝脏只占全部肝脏的三分之一。
高步峰那边的手术到了关腹这一阶段,他担心这边的急诊手术,下了台直奔急诊手术间。一进到手术间,就看到路一航右手有些抖的缝着肝脏,便问道:“什么情况?”